​医保基金不容药品“阴阳价”蚕食-koko官网下载

视觉中国供图

□王志顺

国家医保局近日发布的《关于进一步加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置的通知》（以下简称《通知》），对药品零售领域长期存在的价格双轨制问题进行了系统性整治，这不仅体现了医保治理的现代化转型，更为维护医保基金安全和保障参保群众权益提供了制度保障。《通知》明确禁止定点药店对医保参保人员实行不公平、歧视性价格，不得以高于非参保人员的价格销售药品，将此类行为定性为价格欺诈并纳入医保服务协议违约范畴，实现了行政监管与契约管理的双重约束。（10月12日新华网）

不少参保人在医保定点药店购药时都曾遭遇“阴阳价”，即同一款药，刷医保个人账户付款比付现金贵。国家医保局发布《通知》也正是基于这样的背景。

《通知》的创新性主要体现在监管机制与社会共治两个维度。

在监管技术层面，通过医保结算数据的智能筛查与人工核验相结合，构建起全天候价格监测网络，避免了传统检查运动式执法的弊端。特别是对结算金额排名靠前或价格差异大的药品进行重点筛查，形成精准打击的靶向治理模式。这种技术赋能的方式，使监管触角能够延伸至每一笔医保交易，任何价格异常都能触发预警机制，如同为医保基金安装了电子监护仪。

在治理机制层面，《通知》建立了从约谈整改到解除协议的梯度化惩戒体系，既给违规者留出整改余地，又对恶意行为保持高压态势。约谈主要负责人、暂停医保结算、不予支付或追回已支付医保基金、暂停或解除医保服务协议等措施形成闭环处置链条，体现了惩教结合的原则。

社会共治机制的引入是本次《通知》的另一大亮点。

《通知》鼓励广大群众通过违法违规使用医疗保障基金举报奖励机制，积极向医保部门提供“阴阳价格”问题线索。这种设计具有巧妙的杠杆效应，普通消费者、药店员工甚至行业竞争者都可能成为监督者，形成全民监督的社会威慑力。

政策制定者深谙治理之道，将专业监管与群众监督有机结合，既发挥医保部门的数据优势，又激活社会监督的毛细血管网络。这种双轮驱动的治理智慧，使政策执行既能保持专业权威性，又具备广泛社会基础，为根治价格双轨制顽疾提供了可持续的koko官网下载的解决方案。

《通知》的民生导向尤为值得称道。在技术监管背后，是对参保群众切身利益的深切关怀。当政策明确禁止对医保参保人员实行不公平、歧视性价格时，实际上是在为弱势群体构筑价格公平的防护墙。特别是将群众信访、舆情反映作为重要线索来源，体现了政策制定过程中倾听民意的务实态度。举报奖励机制既是对公民监督行为的物质激励，更是对全民共治理念的精神褒奖，有助于形成维护公平正义的社会共识。

从行业发展角度看，这项政策正在重构药品零售市场的竞争逻辑。通过明确定性价格欺诈行为，《通知》为行业划定了清晰红线，推动药店从价格竞争转向服务质量提升。随着“智能筛查—分级处置—社会共治”全链条监管机制的建立，医保基金使用效率将持续优化，群众就医购药体验将得到实质性改善。政策的弹性设计也为各地医保部门留出了因地制宜的操作空间，既保证了政策执行力，又兼顾了地方特殊性。

国家医保局此次专项整治行动也意味着医保基金监管从被动响应向主动防控的范式转变。通过系统梳理近期群众反映的问题，政策对新型变相涨价行为保持预判性，为监管体系装上了自我更新的智能芯片。这种既能立足当下解决突出问题，又能着眼未来防范新型风险的制度设计，展现出医保基金领域治理的成熟智慧。随着政策深入实施，必将推动医药行业走向更加健康有序的发展轨道，最终实现医保基金安全、群众实惠和企业发展的多方共赢。

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